{"id":4893,"date":"2024-07-15T15:17:07","date_gmt":"2024-07-15T15:17:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.illuminati.ec\/misaludeshoy\/?p=4893"},"modified":"2024-09-02T04:49:10","modified_gmt":"2024-09-02T04:49:10","slug":"seguridad-en-el-manejo-de-dos-farmacos-en-el-control-del-dolor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.illuminati.ec\/misaludeshoy\/seguridad-en-el-manejo-de-dos-farmacos-en-el-control-del-dolor\/","title":{"rendered":"Seguridad en el manejo de dos f\u00e1rmacos en el control del dolor"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"4893\" class=\"elementor elementor-4893\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5665268e e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"5665268e\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-41c950ae elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"41c950ae\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><\/p>\n<p>El dolor es la principal causa de consulta m\u00e9dica. Ya sea cr\u00f3nico o agudo, es un desaf\u00edo significativo en la vida de muchos pacientes, y la administraci\u00f3n adecuada de analg\u00e9sicos es fundamental para su alivio. El dolor cr\u00f3nico se convierte en una enfermedad \u201cper se\u201d, m\u00e1s que un s\u00edntoma. Es la principal causa de ausentismo laboral y discapacidad, y la gesti\u00f3n eficaz del dolor no solo mejora tu calidad de vida, sino que tambi\u00e9n es un componente crucial de la medicina moderna. En este contexto, el ketorolaco y el tramadol juegan un papel importante como analg\u00e9sicos en el tratamiento del dolor.<\/p>\n<p><\/p>\n<p><strong>Ketorolaco<\/strong><\/p>\n<p><\/p>\n<p>Es un analg\u00e9sico antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que se utiliza principalmente por sus potentes propiedades calmantes para aliviar el dolor de moderado a grave, a menudo postoperatorio (debido a su fuerte efecto analg\u00e9sico), con su tratamiento de corta duraci\u00f3n en diversas situaciones cl\u00ednicas, a causa de sus potenciales efectos adversos (especialmente si se toma en forma inapropiada).<\/p>\n<p><\/p>\n<p><strong>De entre los efectos adversos, pueden incluir: Irritaci\u00f3n gastrointestinal<\/strong><\/p>\n<p><\/p>\n<ul>\n<li>\u00dalceras g\u00e1stricas<\/li>\n<li>Sangrado y perforaci\u00f3n<\/li>\n<li>Insuficiencia renal<\/li>\n<li>Retenci\u00f3n de l\u00edquidos y edema<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n arterial y riesgo aumentado de eventos cardiovasculares en pacientes con factores de riesgo.<\/li>\n<\/ul>\n<p><\/p>\n<p>Debido a estos efectos adversos, el ketorolaco debe utilizarse con precauci\u00f3n y por per\u00edodos cortos de tiempo, generalmente no m\u00e1s de 5 d\u00edas en adultos y con dosis personalizadas de acuerdo con el peso, la edad y las condiciones de salud del paciente. As\u00ed mismo, se deben extremar las precauciones en personas con antecedentes de enfermedades gastrointestinales o que hayan estado tomando antiinflamatorios no esteroides.<\/p>\n<p><\/p>\n<p>Para ser un poco m\u00e1s espec\u00edficos, es contraindicado en casos de hipersensibilidad al ketorolaco, \u00falcera p\u00e9ptica activa, colitis ulcerativa, sangrado gastrointestinal, hepatitis activa, durante el embarazo, el trabajo de parto y la lactancia. Su contraindicaci\u00f3n es relativa en casos de asma, alcoholismo activo, tabaquismo intenso, hemofilia, insuficiencia renal o hep\u00e1tica, insuficiencia cardiaca congestiva e hipertensi\u00f3n.<\/p>\n<p><\/p>\n<p>A diferencia de otros AINE, este f\u00e1rmaco tiene efectos antiinflamatorios y antipir\u00e9ticos limitados, pero su acci\u00f3n sedante es comparable a la de los opioides, lo que lo convierte en una opci\u00f3n efectiva para el control del dolor sin los efectos secundarios y el riesgo de dependencia asociados con los analg\u00e9sicos narc\u00f3ticos.<\/p>\n<p><\/p>\n<p><strong>Tramadol<\/strong><\/p>\n<p><\/p>\n<p>1\/3<\/p>\n<p><\/p>\n<p>Es un analg\u00e9sico de acci\u00f3n central, sin relaci\u00f3n estructural con los opioides, utilizado com\u00fanmente para tratar el dolor postoperatorio. Similar a la morfina, reduce las respuestas motoras y sensoriales del sistema nociceptivo espinal a trav\u00e9s de una acci\u00f3n tanto espinal como supraespinal. Sin embargo, su potencia analg\u00e9sica es 10 veces menor que la de la morfina y es utilizada para aliviar el dolor moderado a levemente intenso.<\/p>\n<p><\/p>\n<p>Se absorbe de manera r\u00e1pida y completa por v\u00eda oral, distribuy\u00e9ndose ampliamente en el organismo, y su efecto analg\u00e9sico es evidente en 1 hora, durando cerca de 9 horas.<\/p>\n<p><\/p>\n<p>De entre sus <strong>reacciones adversas<\/strong> frecuentes, pueden incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Somnolencia<\/li>\n<li>Sedaci\u00f3n<\/li>\n<li>Fatiga<\/li>\n<li>Cefalea<\/li>\n<li>V\u00e9rtigo<\/li>\n<li>N\u00e1usea<\/li>\n<li>Estre\u00f1imiento<\/li>\n<\/ul>\n<p><\/p>\n<p>Mientras que, entre las poco frecuentes, aparecen: agitaci\u00f3n, ansiedad, confusi\u00f3n, inestabilidad emocional, alucinaciones, alteraciones del sue\u00f1o, temblor, hiperton\u00eda y debilidad musculares.<\/p>\n<p><\/p>\n<p>A diferencia de los opioides cl\u00e1sicos, el tramadol tiene efectos discretos sobre el centro respiratorio, pero su uso repetido puede llevar a la tolerancia y dependencia, aunque tenga un potencial de dependencia bajo. Por lo que, entre sus precauciones es importante respetar el horario de dosificaci\u00f3n. Adem\u00e1s de tener precauci\u00f3n en su uso e iniciar el tratamiento con dosis menores en el caso de los pacientes ancianos. Se debe evitar el consumo de alcohol mientras se est\u00e1 bajo tratamiento con este medicamento, y se debe informar al m\u00e9dico u odont\u00f3logo antes de cualquier procedimiento quir\u00fargico, incluso dental, si se est\u00e1 tomando el f\u00e1rmaco.<\/p>\n<p><\/p>\n<p>Contraindicado en casos de hipersensibilidad al tramadol, a los opioides o a cualquier componente de la formulaci\u00f3n, as\u00ed como durante el embarazo, en dependientes a opioides y en intoxicaci\u00f3n aguda con alcohol, hipn\u00f3ticos y psicotr\u00f3picos.<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<p><strong>Manejo multimodal del dolor: combinaci\u00f3n de Ketorolaco y Tramadol<\/strong><\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<p>La coadministraci\u00f3n de tramadol y ketorolaco ha demostrado ser una estrategia analg\u00e9sica equilibrada y efectiva en el manejo de s\u00edndromes de dolor agudo como el dolor postoperatorio o traumatismos. Mientras que el ketorolaco controla eficazmente el dolor incidental, el tramadol act\u00faa sobre el componente nociceptivo del dolor. Este enfoque multimodal permite utilizar dosis m\u00e1s bajas de cada f\u00e1rmaco, lo que reduce el riesgo de efectos adversos.<\/p>\n<p><\/p>\n<p>2\/3<\/p>\n<p><\/p>\n<p>El estudio titulado &#8220;Eficacia y seguridad de la combinaci\u00f3n tramadol-ketorolaco en cirug\u00eda del abdomen superior&#8221; demostr\u00f3 que esta combinaci\u00f3n es superior al placebo en el control del dolor postoperatorio. La dosis de tramadol 100 mg combinado con ketorolaco 40 mg proporcion\u00f3 un mejor control del dolor, estableci\u00e9ndose como la dosis \u00f3ptima para este tipo de cirug\u00edas. Esta dosificaci\u00f3n result\u00f3 en una menor intensidad del dolor y una reducci\u00f3n en la percepci\u00f3n de cualidades dolorosas por parte de los pacientes. Adem\u00e1s, el uso de dosis m\u00e1s altas de la combinaci\u00f3n prolong\u00f3 la duraci\u00f3n de la analgesia, ofreciendo a los pacientes un postoperatorio m\u00e1s c\u00f3modo y libre de dolor.<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<p><strong>\u00bfSab\u00edas?<\/strong><\/p>\n<p><\/p>\n<p>Respecto a la intensidad del dolor se encontr\u00f3 que la mayor\u00eda de los pacientes con dolor cr\u00f3nico refieren dolor de moderado a grave.<\/p>\n<p><\/p>\n<p>Ante este panorama, el uso cuidadoso y bien monitoreado de ketorolaco y tramadol, considerando todas las contraindicaciones y precauciones, puede ofrecer una soluci\u00f3n eficaz y segura para el manejo del dolor. Como con cualquier tratamiento farmacol\u00f3gico, la comprensi\u00f3n y adherencia a las gu\u00edas de uso son esenciales para maximizar los beneficios y minimizar los riesgos asociados.<\/p>\n<p><\/p>\n<p>Recuerda, la colaboraci\u00f3n entre pacientes y profesionales de la salud es crucial para personalizar los tratamientos, asegurando que sean seguros y ajustados a las necesidades espec\u00edficas de cada individuo. Al entender profundamente los mecanismos, beneficios y riesgos de estos f\u00e1rmacos, podemos avanzar hacia un manejo del dolor m\u00e1s eficiente y compasivo.<\/p>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<p><strong>Referencias:<\/strong><\/p>\n<p><\/p>\n<p>Gonz\u00e1lez-Rend\u00f3n, C., &amp; Moreno-Monsiv\u00e1is, M. G. (2007). Manejo del dolor cr\u00f3nico y limitaci\u00f3n en las actividades de la vida diaria. Revista de la Sociedad Espa\u00f1ola del Dolor, 14(6), 422-427.<\/p>\n<p><\/p>\n<p>Garc\u00eda-Andreu, J. (2017). Manejo b\u00e1sico del dolor agudo y cr\u00f3nico. Anestesia en M\u00e9xico, 29, 77-85. Medline Plus (2021, 15 de marzo) Ketorolaco. Recuperado de:<\/p>\n<p><\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\">https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/druginfo\/meds\/a693001-es.html<\/div>\n<\/figure>\n<p><\/p>\n<p>Universidad de Navarra (2023) Ketorolaco. Diccionario m\u00e9dico. Recuperado de:<\/p>\n<p><\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\">https:\/\/www.cun.es\/diccionario-medico\/terminos\/ketorolaco<\/div>\n<\/figure>\n<p><\/p>\n<p>(2015). Ketorolaco: analg\u00e9sicos. Rodr\u00edguez Carranza R(Ed.), Vadem\u00e9cum Acad\u00e9mico de Medicamentos. McGraw-Hill Education. https:\/\/accessmedicina.mhmedical.com\/content.aspx? bookid=1552&amp;sectionid=90371859<\/p>\n<p><\/p>\n<p>(2015). Tramadol: analg\u00e9sicos. Rodr\u00edguez Carranza R(Ed.), Vadem\u00e9cum Acad\u00e9mico de Medicamentos. McGraw-Hill Education. https:\/\/accessmedicina.mhmedical.com\/content.aspx? bookid=1552&amp;sectionid=90375799<\/p>\n<p><\/p>\n<p>Universidad de Navarra (s.f.) Tramadol. Diccionario m\u00e9dico. Recuperado de:<\/p>\n<p><\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\">https:\/\/www.cun.es\/enfermedades-tratamientos\/medicamentos\/tramadol<\/div>\n<\/figure>\n<p><\/p>\n<p>Medline Plus (2024, 15 de marzo) Tramadol. Recuperado de:<\/p>\n<p><\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\">https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/druginfo\/meds\/a695011-es.html<\/div>\n<\/figure>\n<p><\/p>\n<p>Villegas-G\u00f3mez, R. M., S\u00e1nchez-Z\u00e1rate, D. A., &amp; Mej\u00eda-Terrazas, G. E. (2009). Eficacia y seguridad de la combinaci\u00f3n tramadol-ketorolaco en cirug\u00eda del abdomen superior. Rev Mex Anest, 32(4), 223-226.<\/p><p><br><\/p>\n<p><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El dolor es la principal causa de consulta m\u00e9dica. 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